Кислород в крови при COVID-19

КОГДА ПРИМЕНЯЕТСЯ КИСЛОРОД В МЕДИЦИНЕ

Все живое, что окружает нас содержит кислород. Мы редко задумываемся об этом и воспринимаем его как должное.

Между тем, снижение О2 в воздухе ощутимо для человека. При его сокращении на 1-2%, чувствуется усталость, возникает головная боль, снижается работоспособность и становится сложнее справиться со стрессом. И только после кислородной терапии возникает заряд энергии и хорошего самочувствия.

Фридайверы — любители погружаться на глубину могут задерживать дыхание на некоторое время. Так, чемпион по фридайвингу Алекс Сегура в 2016 году задержал дыхание на 24 минуты 3 секунды и стал абсолютным рекордсменом. А обычный человек способен прожить без кислорода всего от 2 до 5 минут. Затем наступает кислородное голодание, потеря сознания и летальный исход. Поэтому можно с уверенностью сказать, что кислород это и есть жизнь.

КТО ОТКРЫЛ КИСЛОРОД

Отсутствие у кислорода запаха, вкуса, цвета, а также специального лабораторного оборудования для исследования задержало открытие химического элемента.

Во второй половине XVIII века сразу три ученых претендовали на звание первооткрывателя кислорода: английский священник Д. Пристли, шведский химик К. Шееле и французский химик А. Лавуазье.

Несмотря на практически одновременное открытие, главная роль отводится Лавуазье. Поскольку в своих исследованиях он описывал именно кислород, а Пристли и Шееле характеризовали вещество, не зная элемент.

Слева направо: Д.Пристли, К. Шееле и А.Лавуазье.

Сейчас каждое отделение реанимации, медицинское и оздоровительное учреждение оснащено кислородом в баллонах, а также специальными аппаратами, которые производят кислород из окружающего воздуха и подают пациенту через маску или трубку при искусственной вентиляции легких.

Кислород широко применяется при лечении коронавируса, бронхиальной астмы, пневмонии, обструктивного бронхита, при интоксикации организма, аллергиях и ряде других нарушений.

ЗАЧЕМ ИЗМЕРЯТЬ КИСЛОРОД В КРОВИ

Кислород в крови снижается при воспалительных процессах в легких, в том числе и при коронавирусе.

Заболевший организм потребляет больше количество кислорода, чтобы справиться с болезнью. У взрослого человека норма О2 не менее 95%, у курильщиков и при хронических заболеваниях она может быть снижена до 92%. В случае снижения нормы кислорода появляются симптомы гипоксии — недостатка кислорода.

При коронавирусе существует вероятность возникновения дыхательной недостаточности. Вирус проникает в легкие, повреждает ткани, которые участвуют в газообмене. Измерение кислорода в крови при COVID-19 — жизненно важная необходимость для своевременной диагностики, предотвращения отека легких и смерти пациента.

Нередко именно данные такой диагностики могут быть показанием к госпитализации.

Исследование проводится специальным прибором — пульсоксиметром, который с помощью датчиков определяет количество кислорода в крови и фотодетектором регистрирует изменение цвета крови в зависимости от насыщения О2.

ПЕРЕЙТИ В КАТАЛОГ ПУЛЬСОКСИМЕТРОВ

РАЗНИЦА МЕЖДУ КОРОНАВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ И ОБЫЧНОЙ

Пневмония или воспаление легких — бактериальное воспаление легочной ткани, где поражаются только легочные альвеолы (клетки).

При COVID-19 дыхательные органы поражаются вирусом SARS-CoV-2, а не бактериями. Таким образом, коронавирусная пневмония — не осложнение, а проявление коронавируса.

Обычную пневмонию можно диагностировать рентгенологическим обследованием, а коронавирусную только с помощью компьютерной томографии.

ПРИЗНАКИ НИЗКОЙ САТУРАЦИИ

● Синюшность — цианоз кожи, ногтей и губ.

● Одышка. Повышение частоты вдохов, человек хочет вдохнуть больше воздуха, но вдохи получаются поверхностными.

● Учащенное сердцебиение.

● Сонливость, быстрая утомляемость, головная боль, снижение внимания;

● При хроническом недостатке О2 изменяется форма фаланг пальцев.

ПОСЛЕДСТВИЯ НЕДОСТАТКА КИСЛОРОДА

● Снижение энергии. Человек становится слабым, мышцы дряблыми и вялыми, его сопровождает постоянное чувство усталости из-за нарушения работы митохондрий. Митохондрия — это компонент клетки, который активно производит энергию с помощью кислорода. Таким образом, при снижении О2 в организме сокращается и количество энергии.

● Засорение вредными веществами. Без О2 жирные кислоты расщепляются не полностью, поэтому в организме остаются опасные продукты распада обмена веществ.

● Увеличение свободных радикалов, которые разрушают организм человека. Свободные радикалы — клетки, с неспаренными электронами, которые захватывают нормальные молекулы и повреждают белок клеток. Клетки с поврежденным белком начинают стремительно стареть.

● Снижение иммунитета. При замедлении процессов обмена в организме, он становится неспособным защитить себя перед вирусами и болезнями. Кроме того, недостаток кислорода способствует развитию рака.

● Нарушения в центральной нервной системе, которые выражаются отсутствием нормального сна, повышенной возбудимостью, снижением концентрации, ухудшению памяти и депрессивным состоянием.

● Изнашивание сердца, гипертония. Для достаточного насыщения клеток О2 организм стремится получить больше кислорода, увеличивает количество эритроцитов в крови, что выражается учащенным сердцебиением. Интенсивная работа сердца в конечном итоге его изнашивает, сопровождаясь сбоями в давлении.

● Повреждения мозга, паралич, остановка сердца.

У ряда пациентов с COVID-19 развивается химический пневмонит, при котором в легких содержится повышенное количество гиалуроновой кислоты. Это липкое вещество может удерживать влагу, примерно в 1000 раз превышающую ее собственный вес, образуя гидрогель. По словам врачей, гены в клетках пациентов с коронавирусом увеличивают выработку этого вещества и уменьшают его распад. В результате развивается кислородное голодание, на которое сосуды реагируют спазмами и тромбами.

КАК ПОВЫСИТЬ УРОВЕНЬ КИСЛОРОДА В КРОВИ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ

Недостаток кислорода в организме компенсируется кислородной терапией кислородными концентраторами, аппаратами для неинвазивной и инвазивной вентиляции легких.

Лечащий врач измеряет кислород в крови и назначает оксигенотерапию в соответствии с сатурацией. У здорового человека она составляет в диапазоне 97-98%.

Если показатели сатурации при коронавирусе кислорода в норме либо в пределах 96-95% рекомендуется применение кислородной подушки для профилактики гипоксии.

При сатурации ниже 95% доктор назначает оксигенотерапию кислородным концентратором — прибором, который вырабатывает кислород из окружающего воздуха. Генераторы кислорода отличаются по производительности кислорода и назначаются по индивидуальным клиническим показаниям:

● при сатурации 95% —3 л/мин;

● насыщение кислородом крови 93-94% — 5 л/мин;

● в случае низкой сатурации в диапазоне 88-92% — 8 л/мин;

● концентрация менее 88% — 10 л/мин.

ПЕРЕЙТИ В КАТАЛОГ КИСЛОРОДНЫХ КОНЦЕНТРАТОРОВ

Одним из критериев подбора кислородного концентратора (генератора) является длительность кислородной терапии в сутки. Так, при средне-тяжелом поражении легких врачом может назначаться оксигенотерапия 5-10 часов в сутки.

Кроме того, важный показатель для оказания помощи пациенту с COVID-19 — процент поражения легких. Поскольку даже при хорошей сатурации может диагностироваться большая площадь пораженных тканей легких.

При начальных проявлениях и средней тяжести поражения пациенту показана кислородная терапия кислородным концентратором через рото-носовую или носовую маску — канюли.

Среднетяжелое и тяжелое состояние больного заставляет врача назначать кислородную терапию через высокопоточные канюли или неинвазивную вентиляцию легких с помощью маски и трубки, подключенные к кислородному концентратору.

В тяжелых клинических случаях врачи проводят введение интубационной трубки в трахею и переводят на инвазивную вентиляцию легких (ИВЛ). Решение о переводе пациента на ИВЛ принимается по медицинским показателям пациента: масштабом поражения легких, сатурацией, кислотностью крови, частотой дыхания и количеством углекислого газа в крови.

КАК ВОССТАНОВИТЬСЯ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИИ

● Совершайте прогулки по лесу, парку;

● По возможности старайтесь заниматься ходьбой;

● Вводите в рацион кислородные коктейли;

● Употребляйте чистую воду;

● Обратитесь за психологической поддержкой к своим близким, что ускорит восстановление;

● Регулярно наблюдайтесь у врача, поскольку перенесенный коронавирус может отразиться на здоровье спустя время;

● Измеряйте кислород в крови при недомогании;

● Точно следуйте рекомендациям врачей.

Если пациент переболел в тяжелой форме, то может наблюдаться низкая сатурация после коронавируса. В таких случаях кислородная терапия с помощью кислородного концентратора также будет действенным методом, поскольку предназначена не только для лечения респираторных заболеваний, но и для восстановления после коронавирусной пневмонии.